Formulário Socioeconômico - (Bolsa para o curso de Medicina - Itapipoca) - 2022
Dados do(a) aluno(a)
CPF
*
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Nome do(a) estudante
*
Curso
*
Turno
*
Data de nascimento
*
-
dia
-
Mês
Ano
Gênero
*
Feminino
Masculino
Endereço
Rua
*
CEP
*
Número
*
Apart.
Próximo de
UF
*
Cidade
*
E-mail do estudante
*
example@example.com
Raça
*
Telefone
*
Estudante com Deficiência?
*
Não
Sim
Se a resposta for SIM, qual é a deficiência?
Deficiência física
Deficiência mental
Deficiência auditiva
Deficiência múltipla
Deficiência visual(menos de 30%, com a melhor correção)
Indígena
*
Não
Sim
Qual comunidade?
Quilombola
*
Não
Sim
Qual comunidade?
Composição familiar
(iniciar o preenchimento do quadro com os dados do(a) estudante. Neste campo deverá constar o nome de todas as pessoas que moram na mesma residência do(a) aluno(a), inclusive crianças)
*
Educação
Escola que cursou o Ensino Médio
*
Ano de conclusão
*
Participou do ENEM?
*
Não
Sim
Ano
Está cursando outro curso superior?
*
Não
Sim
Qual?
Outras Rendas - em R$:
R$
A- Pensão Alimentícia (a receber)
B- Rendas de Aluguel (a receber)
C- Programas Sociais de Transferência de Renda do Governo Federal (Bolsa Família/BPC)
D- Seguro desemprego
E- Aposentadoria
F- Pensão por morte
G- Auxílio doença, auxílio reclusão, auxílio acidente e salário maternidade
H- Auxílio Financeiro
Valor total das rendas em reais
Declaração do imposto de renda da pessoa física (IRPF)
Algum membro do grupo familiar declarou imposto de renda da pessoa física em 2020?
*
Não
Sim
Quadro de despesas
Despesas familiares - em R$
1. Moradia
*
Próprio
Alugado
Financiado
Cedido
Se próprio, quantos imóveis possui?
Um
Dois
Três ou mais
Se alugado, qual o valor do aluguel?
Se financiado, qual o valor da prestação?
O imóvel em que o(a) estudante reside localiza-se em área
*
Urbana
Rural
de vulnerabilidade e risco
2. Despesas Mensais Básicas:
R$
A- Água
B- Luz
C- Telefone
D- Internet
E- Alimentação
F- Pensão Alimentícia (a pagar)
G- Condomínio
H- IPTU (parcelamento)
I- Taxa de lixo (parcelamento)
J- Plano de saúde
K- Transporte escolar
L- Cursos
M- Outros
Valor total das rendas em reais
Informações Complementares
Há algum membro do grupo familiar estudando em outra Instituição de Ensino particular?
*
Não
Sim
Se sim,
Pagante
Fies
Bolsista integral
Bolsista parcial
Se sim,
Há algum membro do grupo familiar que faz tratamento de doença crônica* e faz uso contínuo de medicamentos?
*
Não
Sim
Se sim,
Há algum membro do grupo familiar com deficiência**?
*
Não
Sim
Se sim,
Possui veículo?
*
Não
Sim
Quantos?
Se sim,
Algum membro do grupo familiar possui Pessoa Jurídica (Empresa ou MEI) registrada em seu nome?
*
Sim
Não
Ativa
Ativa sem movimentação
Inativa/baixada
Se sim, incluir o CNPJ
Possui cadastro único para programas sociais do Governo Federal (cadÚnico)?
*
Não
Sim
* Doença crônica: doenças pulmonares, renais, câncer, sanguíneas, AIDS, neurológicas (epilepsia), cardíacas, outras. ** Tipos de deficiência: física, mental, sensorial (auditiva, visual), múltipla - (conforme Decreto 3.298/99).
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Documentos exigidos para análise socioeconômica - Bolsa de estudo - Institucional
Para a concessão da bolsa de estudo, o(a) candidato(a) deverá apresentar cópias legíveis dos documentos abaixo relacionados juntamente com os originais. Caso seja necessário a assistente social poderá solicitar outros documentos e também realizar visita domiciliar. Candidatos(as) participantes, além dos documentos abaixo relacionados, deverão observar os critérios e documentos exigidos na Portaria Normativa que regulamenta os processos seletivos. Atenção: A documentação deverá ser apresentada em cópia legível e atualizada, ou seja, referir-se ao mês atual ou ao anterior. Não aceitaremos documentos com datas anteriores. A análise socioeconômica somente será realizada mediante apresentação de todos os documentos solicitados. A falta dos documentos solicitados ocasionará indeferimento da solicitação da bolsa de estudo.
Lista de Documentos (Apresentar o original e cópias legíveis)
1. Documentos do(a) candidato(a) e/ou grupo familiar, sendo:
RG do candidato, Carteira Nacional de Habilitação do candidato, caso possua; RG do grupo familiar do candidato (conforme informado no quadro 8– Composição Familiar – Formulário Socioeconômico; Certidão de Nascimento (em caso de menores que não possui documento de identificação); Carteira de Trabalho dos componentes do grupo familiar, maiores de 18 anos (páginas da foto, qualificação civil, último contrato de trabalho assinado e da página seguinte em branco). Obs.: o documento deve ser apresentado, mesmo sem nenhum registro; Comprovante de residência em nome do candidato ou responsável (exemplo: água, gás, energia elétrica ou telefone); Declaração de IRPF dos membros do grupo familiar, quando maior de 18 anos, com informação que a declaração não consta da base de dados da Receita Federal. Essa declaração poderá ser acessada: https://servicos.receita.fazenda.gov.br/Servicos/ConsRest/Atual.app/paginas/index.asp; Histórico escolar ou comprovante/declaração de conclusão do ensino médio completo em escola pública ou em instituição privada na condição de bolsista integral, do candidato; Identidade Militar, expedida pelas Forças Armadas ou forças auxiliares, do candidato; Registro Nacional de Estrangeiros (RNE), quando for o caso; Contrato de aluguel em vigor, quando for o caso; Comprovante de separação, divórcio ou óbito dos pais ou responsáveis; Comprovante de deficiência, quando for o caso; Comprovante de pensão alimentícia;
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2. Comprovantes de rendimentos do candidato e do grupo familiar, sendo:
Se assalariado, com carteira assinada: 3(três) últimos contracheques; Se trabalhador autônomo ou profissional liberal: declaração Comprobatória de Percepção de Rendimentos - DECORE, original, dos três últimos meses, feita por contador ou técnico contábil inscrito no CRC; Se estagiário, monitor e/ou jovem aprendiz: contrato de estágio e comprovante de recebimento de bolsa-auxílio do último mês; Se trabalhador do mercado informal: declaração com atividade desenvolvida, constando o rendimento médio; Se não exercer qualquer atividade remunerada: declaração de próprio punho informando que não exerce atividade remunerada; Proprietário de empresa: pró-labore dos três últimos meses; Declaração Comprobatória de Percepção de Rendimentos - DECORE, Contrato Social da Empresa; Declaração do Imposto de Renda de Pessoa Jurídica – IRPJ; Demonstrativo de Resultado; Balanço/Balancete Contábil; Em caso de empresa inativa ou em baixa, apresentar declaração registrada na Junta Comercial ou Prefeitura, retirada no município sede da empresa; Aposentado ou pensionista: comprovante de aposentadoria ou pensão do último mês (retirar nas agências do INSS ou via internet na página); Se trabalhador rural: comprovante do Sindicato dos Trabalhadores Rurais informando a renda bruta anual e/ou mensal. Esse documento deverá ser solicitado junto ao sindicato de sua cidade; Se desempregado: se estiver recebendo Seguro-Desemprego, apresentar comprovante das parcelas recebidas e a Rescisão Trabalhista; Cadastro Nacional de Informações Sociais – CNIS Obs.: esse documento informa os vínculos empregatícios do trabalhador e deve ser solicitado nas Agências da Previdência Social de todos os membros do grupo familiar maiores de 18 anos.
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3. Comprovantes - outras rendas do grupo familiar:
Benefício de Prestação Continuada (BPC): Comprovante de recebimento do benefício referente ao mês atual ou anterior, com identificação do beneficiário pelo órgão previdenciário (deverá ser apresentado, mas não comporá a base de cálculo para renda familiar); Bolsa Família: comprovante de recebimento do benefício referente ao mês atual ou anterior, com identificação do beneficiário (deverá ser apresentado, mas não comporá a base de cálculo para renda familiar); Programa de Transferência de Renda: comprovante de recebimento do benefício, referente ao mês atual ou anterior à data da entrega, com identificação do beneficiário (deverá ser apresentado, mas não comporá a base de cálculo para renda familiar); Se auxílio de terceiro: declaração em próprio punho, com firma reconhecida, de quem dá o auxílio, especificando as condições e o valor, e extratos bancários referentes aos três (3) meses anteriores à data da entrega dos documentos;
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4. Comprovantes de despesas mensais fixas, sendo:
Aluguel (contrato e recibo); Prestação da casa própria, IPTU, condomínio, água, luz, telefone, plano de saúde e/ou comprovantes de despesas extraordinárias com saúde; Boletos de mensalidade escolar dos membros do grupo familiar e outros comprovantes conforme situação declarada; Caso o aluno resida em Instituição, apresentar comprovante de endereço recente em seu nome e da Instituição.
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